补中益气汤
补中益气汤: 脱肛
来源脾胃论
【制法用量】
黄耆1.5克(5分)病甚、劳役热甚者1钱 甘草炙1.5克(5分) 人参去芦0.9克(3分)有嗽去之 当归身酒焙干，或日干0.6克( 2分) 陈皮0.6克(2-3分) 升麻0.6克(2-3分) 柴胡0.6克(2-3分) 白术0.9克(3分)
上药
【功效】
益气升阳举陷，调补脾胃。
【主治】
1. 中气下陷之证之脱肛、子宫下垂、胃下垂、久泻久痢。
2. 气虚发热证。
3. 发热、自汗出、渴喜热汤、少气懒言、肢体倦怠乏力，舌淡、苔白、脉虚软无力。
【方义】
李东垣制定此方治饮食劳倦，脾胃气虚，内伤寒热之证，亦是「甘温除大热」之创始者。
方中重用黄耆，人参补中益气，升阳固表；白术燥湿健脾；当归养血补虚；陈皮理气化滞，醒脾和胃，使补而不滞；升麻、柴胡升阳举陷，以助参、耆，升提下陷之中气；甘草、生姜、大枣调和脾胃。
诸药合用，使脾胃强健，中气充足，清阳得升，气陷得举，则诸症渐愈。
本方治疗气虚发热的理论依据，李东垣：「是热也，非表伤寒邪皮毛间发热也，乃肾间脾胃下流之湿气闷塞其下，致阴火上冲，作蒸蒸燥热。」又云：「既脾胃虚衰，元气不足，而心火独盛。心火者，阴火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之；相火，下焦包络之火，元气之贼也。火与元气不两立，一胜则一负。」「气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不止，其皮肤不任风寒而生寒热。」(《内外伤辨惑论》卷中)治疗这种发热，「惟当以甘温之剂，补其中，升其阳，甘寒以泻其火则愈。」「盖温能除大热，大忌苦寒之药泻胃土耳！今立补中益气汤。」(《内外伤辨惑论》)
【辨证要点】
1. 少气懒言四肢乏力，饮食无味。
2. 或时时发热自汗。
3. 或内脏下垂。
4. 舌淡苔白。
4. 脉虚弱。
【加减】
1. 兼阳虚：加肉桂、附子、干姜。
2. 纳呆：加山查、鸡内金。
3. 小便不利：加车前子、茯苓。
4. 久泻不止：加诃子、乌梅。
5. 崩漏不止：加失笑散、炒地榆。
6. 经期愆后：加益母草、赤芍、丹参、红花。
7. 头痛：加川芎、蔓荆子。
8. 肢体疼痛：加防风、羌活。
9. 带下多：加茯苓、车前子。
10. 头顶痛者，加藁本、细辛以疏风止痛；
11. 咳嗽者，加五味子、麦冬以敛肺止咳；
12. 兼气滞者，加木香、枳壳以理气解郁。
13. 虚人感冒，加苏叶少许以增辛散之力。
【文献别录】
罗美《古今名医方论》卷1：「凡脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪护皮毛而闭腠理，不令自汗；元气不足，懒言气喘，人参以补之；炙甘草之甘以泻心火而除烦，补脾胃而生气。此三味，除烦热之圣药也。佐白术以健脾；当归以和血；气乱于胸，清浊相干，用陈皮以理之，且以散诸甘药之滞；胃中清气下沉，用升麻、柴胡气之轻而味之薄者，引胃气以上腾，复其本位，便能升浮以行生长之令矣。补中之剂，得发表之品而中自安；益气之剂，赖清气之品而气益倍，此用药有相须之妙也。」
【注意禁忌】
阴虚发热及内热炽盛者忌。
【现代应用】
本方增强免疫力及消化吸收能力，改善胃肠平滑肌的血循环，增强调节体温的功能。
用于子宫脱垂、胃下垂、内脏下垂、脱肛、疝气、低血压、病后调理、膀胱括约肌无力、重症肌无力、长期低热、习惯性流产、肺结核，月经不调、便秘、频尿、等属脾胃气虚、或中气下陷者。
评论
发表评论